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乳牙老不掉? 小心先天缺牙

   或者脱落后他国相应恒牙萌出。   孩子的乳牙老是不掉?别大意当心先天性缺牙。   或者脱落后他国相应恒牙萌出
   孩子的乳牙老是不掉?别大意当心先天性缺牙。儿童口腔专家介绍在临床上经常发现孩子的乳牙或恒牙先天性缺失。

    牙齿缺失无论是乳牙还是恒牙尤其是缺失数目较多时都会影响牙齿咬合关系进而影响咀嚼功能。专家提醒当发现孩子的乳牙延迟脱落或脱落后无相应恒牙萌出都要如临深渊。此外孩子的乳牙列如果有缺牙恒牙列有50%~90%的可能缺牙。
   大多数先天缺牙与遗传有关
   广州医科大学附属口腔医院东风西院区儿童口腔科主任、主任医师曾素娟介绍先天性缺牙根据与全身疾病的关系来分可分为单纯型先天缺牙和伴综合征型先天缺牙。

    单纯性缺牙是指不伴有其他系统性异常的先天缺牙;伴综合征型先天缺牙经常伴有外胚叶发育不全、reiger综合征。reiter综合征也称肠病后类风湿、眼尿道关节炎综合征临床上以结膜炎、尿道炎和关节炎为特征。多发于儿童以男性多见。
   根据缺牙数目可分为个别牙缺失、多数牙缺失和先天无牙。个别牙缺失是指除第三磨牙外缺失牙齿数目少于6颗;多数牙缺失是指除第三磨牙外缺失6颗或更多牙齿的状态。

    
   个别牙缺失的病因尚未明确可能与牙板生成罪不容诛或者与牙胚增殖受到管束有关。曾素娟说大多数先天缺牙与遗传因素有关有学者认为先天缺牙是一种常染色体显性遗传病。也有学者认为个别牙缺失也可能是胚胎早期受到有害物质影响的结果。
   乳牙如果缺牙 恒牙多半会缺
   曾素娟指出先天性缺牙可能会发生在乳牙列也可能会发生于恒牙列一般而言发生在恒牙的更多。

    
  6%而且恒牙列的任何一颗牙齿都有先天缺失的可能。

    曾素娟说除了智慧齿外在恒牙列最常见的缺失的牙齿是下颌的第二前磨牙、上颌的侧切牙以及上颌第二前磨牙。此外下颌的切牙也是先天缺牙的好发部位。
  7%。

    多见于下颌乳切牙、上颌乳切牙和乳尖牙。乳牙列缺牙数目以两颗最常见其次是1颗乳牙列缺牙5颗以上的较少见。
   值得注意的是乳牙列与恒牙列的牙数异常有一定关系。曾素娟提醒孩子的乳牙列如果有缺牙恒牙列有50%~90%的可能缺牙乳牙列如果有多牙恒牙列有30%的可能也会多牙。因此一旦发现孩子的乳牙有先天缺失就应注意追踪观察恒牙列是否也存在先天缺牙。

    
   根据缺牙数目、咬合关系等综合考虑
   如何判断孩子是先天牙缺失呢?曾素娟说如果是恒牙胚先天缺失通常表现为孩子的乳牙延迟脱落或者脱落后他国相应恒牙萌出。
   如果发现孩子先天缺牙该怎么办?曾素娟说牙齿先天缺失需要根据先天缺牙的数目、牙弓长度和咬合关系等因素综合考虑决定周密的治疗方案必要时需要多学科会诊。一般根据患者情况采用正畸、修复、栽培三种方法治疗或三者联合治疗。

    
   先天缺牙的治疗原则是恢复咀嚼功能保持拙劣的咬合关系。曾素娟提醒如果缺牙数目较少对咀嚼功能、牙列形态和悦目影响不大可以不处理。
   缺牙数目较多时可通过做活动义齿修复体来恢复咀嚼功能促进颌面骨骼和肌肉的发育。但修复体必须随儿童牙颌的生长发育而不断更换一般每年需要更换一次义齿。
   还有一种情况是当发现恒牙先天缺失长在缺失恒牙位置的乳牙是该保存还是该拔除呢?曾素娟认为如果恒牙列比较拥挤长在缺失恒牙位置的乳牙可以拔除;但如果恒牙排列比较稀疏或有间隙则可保留在缺失恒牙位置滞留的乳牙以维持完整的牙列和咀嚼功能等滞留乳牙脱落后再进行修复治疗。

    
   医学指导/广州医科大学附属口腔医院东风西院区儿童口腔科主任、主任医师曾素娟
   文/广州日报全媒体记者黄蓉芳 通讯员李耀文

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